NOTE : NOTRE SITE EST 100% SÉCURISÉ.  POUR DES RAISONS DE SÉCURITÉ SUPPLÉMENTAIRE, INTERNET EXPLORER NE PEUT ÊTRE UTILISÉ POUR COMPLÉTER LE FORMULAIRE.  SVP, UTILISER GOOGLE CHROME, FIREFOX OU SAFARI.  MERCI DE VOTRE COMPRÉHENSION!

Vous sortez de chez votre médecin et vous devez prendre un rendez-vous pour une résonance magnétique? Oubliez les délais d’attente dans les hôpitaux…chez IRM Trois-Rivières, ce sont les meilleurs délais possibles, c’est assuré! Parce qu’une résonance magnétique, ça se passe en clinique, faites confiance à la Force magnétique au Québec, IRM Trois-Rivières.

Nous assurerons un suivi efficace pour vous proposer le premier rendez-vous disponible dans la clinique IRM Trois-Rivières.

Pour envoyer vos prescriptions pour une de nos trois cliniques de Québec, veuillez utiliser ce formulaire.

Les champs munis d'un astérisque * sont obligatoires.

Renseignements personnels

Inscrire l'année et le mois tel qu'inscrit sur la carte
Ex: (123) 456-7890 ou 123-456-7890
Ex: (123) 456-7890 ou 123-456-7890
Inscrire l'extension ou No du poste si applicable.

Renseignements sur le rendez-vous

Préférence pour votre rendez-vous

Note: Vous devrez avoir en main l’originale de votre prescription lorsque vous vous présenterez à votre rendez-vous.
Veuillez sélectionner au moins un examen ou appuyez sur la touche CTRL et maintenez-la enfoncée pendant que vous faites vos sélections.
Veuillez inscrire le code